Адекватное обезболивание, седоанальгезия, премедикация, восстановление в амбулаторных условиях и поликлинике

Начало двадцать первого столетия будет ознаменовано более широким внедрением тотальной внутривенной анестезии (ТВА) в анестезиологию. Это произойдет благодаря введению в рутинную анестезиологическую практику новых, истинно управляемых анестетиков, анальгетиков, релаксантов и их антагонистов, а также других компонентов анестезиологической защиты. Другим краеугольным камнем, способствующим внедрению ТВА, будут компьютеры и методики введения препаратов с использованием их. И, наконец, третьим, точнее первым, - новый уровень подготовки анестезиологов, обладающих новым мышлением, новым отношением к достижениям современной техники, желающих и умеющих работать с современными приборами. Совокупность этих условий - фундамент будущего анестезиологии и реаниматологии.Уже сегодня, анализируя в реальном масштабе времени с помощью компьютеров фармакокинетическую кривую, можно избежать передозировки или пробуждения во время операции. Таким образом, главные недостатки тотальной внутривенной анестезии можно считать теоретически преодоленными. Все больше и больше фармакологи синтезируют исключительно управляемые, малотоксичные и безопасные вещества. Уже сегодня анестезиолог имеет возможность использовать анестезию ТВА нового столетия, применяя инфузии управляемых короткодействующих препаратов: гипнотиков ДОРМИКУМА и ПРОПОФОЛА, анальгетика РЕМИФЕНТАНИЛА, мышечных релаксантов ЭСМЕРОНА и МИВАКРОНА. Очевидно, что мониторно-компьютерный контроль за функциями жизненно важных органов при использовании этих компонентов анестезиологической защиты должен быть самым тщательным. Нет сомнений в том, что все это существенно повысит безопасность пациентов, расширит возможности амбулаторной анестезиологии, реадаптации и реабилитации в постнаркозном периоде и хирургии.